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偏頭痛中醫治療    

【摘要】

偏頭痛是一種複雜的疾病，中醫以「辨證論治」作為「醫療準則」

以中藥、針灸、推拿、按摩……等療法皆可有效緩解偏頭痛，

如下列三項配合治療：

（一）、中藥可通過腦血屏障，如活血藥、袪瘀藥、袪風藥……等，

可改善腦循環功能，因此以中藥治療偏頭痛有相對優勢，常用選方

如：天麻鈎藤飲、半夏天麻白朮湯、吳茱萸湯、血府逐瘀湯…等。

（二）、針灸可以刺激神經、改善大腦與中樞神經的訊息，

 調節人體經絡氣血的運行，調節陰陽平衡的作用，

針灸常用主穴  ¹ ：風池、風府、太陽、百會；

配穴：肩井、天柱、列缺、足三里、內關、頭維。

（三）、再配合最古老的醫術「推拿」，

以上列的針灸穴位作推拿治療，可以達到神經功能重組及改造。

如此三項配合治療，將可達成上工醫病十全九。 

關鍵詞：原發性偏頭痛、偏頭痛、頭痛 

【前言】

世界各國的頭痛醫學專家在２００３年９月於羅馬「頭痛國際會議」

公佈「偏頭痛的診斷」新標準；但多年來偏頭痛的用藥並沒有重大改變，

 西藥治療仍是鎮痛劑、鎮定劑、神經抑制劑、止吐劑……等，

只能短暫的緩解症狀，起效雖快 ² ，但後續因抗藥性、藥癮、副作用…等，

因此繼而尋求其它方式治療，是吾人所求。

中醫病因病機與誘發因素

偏頭痛屬頭痛的一種《實用中醫辭典》³ ：

指頭風之痛在一側者，又名邊頭風、偏頭痛，

其痛多在顳部或頭角，或左或右，或左右移換，有連目痛或痛久損目者，

有噁心嘔吐者，兼症不一；多因風邪襲於少 陽，或肝虛痰火鬱結所致；

頭痛偏左者，屬風屬血虛或屬血虛火盛；頭痛偏右者，屬痰屬熱，

或屬氣虛夾痰；另外，頭為清陽之府，五臟六腑之精氣皆上于頭，

三陽 經脈皆循頭面，厥陰肝經與督脈會于巔頂，因此，經絡、臟腑病變，

皆可引發頭痛或偏頭痛；偏頭痛以足少陽膽經為主，厥陰肝經見症居多，

常見肝陽、肝火、風火 上攻，特別是風、火、痰、瘀，阻礙清竅，

不通則痛，概為致病因素 ⁴ 。 

西醫病因

 依據國際頭痛學會指出「偏頭痛」確實原因尚不明，

但發病與下列學說有關： 

（1）遺傳學說 ⁵ ：根據流行病學的統計，白種人偏頭痛最多，其他人種較少，

另外中國北方較南方多，偏頭痛這種病不易根治的主因是遺傳性，

 六成的病人有家族遺傳史，但並非有固定的遺傳形態，有些是隔代遺傳；

較常見的如：

  1大約50％家族遺傳的19號染色體基因內突變所致 ⁶ ；

2多巴胺受體超敏感，調節功能改變對偏頭痛的易感性所致；

大部份遺傳基因是頭部神經功能敏感，平滑肌收縮異常，

引發血液調節功能暫時性的紊亂失常；也因為許多偏頭痛是遺傳所致，

所以常被解釋為偏頭痛無法根治的原因，只能在疼痛發生時設法止痛，

或是有規律性的發病情況下，在發作前設法預防而已。 

（2）內分泌學說 ⁶ ：偏頭痛比較常發生在年輕、中年女性身上，

約有百分之七十五是女性，是因月經來潮前雌激素突然下降，

導致腦部血管收縮，當動脈突然收縮變窄，即引發偏頭痛，

因此與女性內分泌有關， 在月經前2~3天與月經當中最易發生，

懷孕中後期明顯減輕，甚至不發作；更年期、停經前偏頭痛可能惡化，

在這個時段荷爾蒙不規律的波動、紊亂，或使偏頭痛 再復發，

甚至發作頻繁、更為嚴重、有時讓人失去行為能力，

或是偏頭痛型態改變，產生新的偏頭痛；

停經後，偏頭痛的程度常會減輕甚至消失，

但也有停經後偏頭 痛繼續疼痛多年仍未消失。

（3）５-羥色胺學說 ⁶ ：５-HT是中樞神經系統中重要的神經傳遞物質，

是腦循環中最強的血管收縮胺，

偏頭痛發作時常與化學物質５-HT（5-hydroxy tryptamine，serotonin），

代謝有關，偏頭痛發作前，血漿中５-HT增加，它是一種血管收縮劑，

先兆期血管痙攣，頭痛期５-HT從尿中排出，血中５-HT濃度下降40％，

而引起血管擴張；另外偏頭痛患者大都會有消化系統敏 感反應現象，

是因5-HT造成胃竇部緊張性過渡蠕動而產生噁心或嘔吐甚至腹瀉，

因此多數學者認為偏頭痛發作時，

噁心或嘔吐的現象與血液中5-HT含量息息 相關；

目前已知的５-HT至少有１４種以上的受體，

分佈在血管和神經末梢，尤其消化系統腸嗜鉻細胞中含有近90％，

經刺激後會釋放５-HT，與胃的調應有 關聯，

5-HT3 與腸道敏感性與分泌有關聯，5-HT4 則和胃部調適、運送有關聯；

因此多數學者認為５-HT與許多疾病有相關聯。

（4）血管學說：是因為頸動脈分枝痙攣，引起腦功能障礙的症候，

腦部血管不正常收縮及舒張，影響腦部血流的供應，

初期是由於顱內動脈血管收縮過度（血管痙攣），

在此期間腦血管血流量減少，造成腦缺血、腦缺氧所致，

形成一種動脈血管性頭痛（產生脈搏跳動性疼痛），

此際，顱內壓力劇烈變化，

使頭部血管神經傳達至三叉神經與頸上神經系統不正常興奮，

會合神經叢上至中腦及橋腦背側，因此產生偏頭痛，

疼痛傳到腦幹 9 、下視丘、視丘，再到大腦皮質，

頭痛發作後則與顱外血管擴張有關，發生在顱外頭皮動脈擴張；

 顳淺動脈額枝：在額頭及前頭頂；顴眶動脈：

在眼球後外側上關穴、太陽穴附近；顳淺動脈頂枝：

在頭頂及後頭頂；枕動脈：在後頭部、頸後側部風池穴附近；

 而此期間腦血管流量增加，因頭部一邊的血管擴張引起頭痛，

因此偏頭痛又稱為「血管性頭痛」，血管收縮、擴張越厲害，

頭痛的狀況也越加嚴重，尤其是顱外頭皮血管產生頭痛。 

          偏頭痛是血管性頭痛最常見的一種 ⁶ ，

偏頭痛急性發作期與頭部神經血管功能障礙有關，

目前血管學說有二種，但都已受到質疑：

 1偏頭痛發作的頭痛期是由顱外動脈血管擴張引起，

另外神經系統各種症狀是由顱內動脈血管收縮引起⁶。

 2偏頭痛前期是由顱內動脈血管收縮引起，

另外偏頭痛期是由顱外動脈血管擴張引起  ¹¹。

以上二種血管學說受到質疑的理由，由多種研究顯示：

 1血流低灌注局灶缺血，並不足以構成典型偏頭痛明顯的神經系統症狀先兆；

 2顱外動脈血管擴張，血流高灌注，局灶血流量增加並無害處，

並且血管擴張並無法證實偏頭痛症常見的局灶水腫、局部觸痛感，

另外，偏頭痛症病患，只發現一些有血流量異常增加現象，並非大多數。

（5）神經元學說：從許多臨床觀察發現偏頭痛症發作過程中，

有神經功能紊亂表現，並且出現的血管運動障礙是繼發於神經紊亂，

如瞳孔擴大、心跳過速、呼吸急促、腸胃過敏、臉色蒼白；

多數學者也認為交感神經功能障礙，且功能明顯低下，處於失神經狀態，

腦血管敏感性增高，因此，交感神經功能障礙是偏頭痛的重要原因之ㄧ；

近來PET掃描研究中心，觀察發現皮層和腦幹的改變，神經元異常，

病灶區可能在腦幹，因此偏頭痛症的特異腦幹發生器，

很可能是偏頭痛症的病理基礎⁶。但目前有人質疑，

為何使用血管收縮劑也能緩解偏頭痛？ 

 （6）相關學說還有很多，目前較新的三叉神經血管學說，

並以此學說研發新藥如英明格……等¹¹。 

誘發因素

1、食物方面：

如乾酪、熱狗、味精、喝酒、吸煙、巧克力、起司、橘子、茶葉，柳橙、蕃茄……等，

常會引發偏頭痛發作，但並非每人相同，得視個人體質敏感度而定。 

2、月經方面：偏頭痛的女性患者常於經期前１～３天復發或加重，

另外，懷孕中後期會減輕或甚至不發作。

3、藥物方面：某些口服避孕藥、血管擴張劑、神經興奮劑……等，

也會引起偏頭痛發作。 

4、其它方面：如經神壓力、精神緊張、情緒波動、焦慮、疲勞、熬夜、飢餓、

季節更換、天氣變化過大、感冒、血糖過低、頭部外傷……等，

以上各種方面因素，都可以激起偏頭痛的發作。 

臨床症狀 

偏頭痛的症狀並非單指一側頭痛而已，

 ，許多人常常誤以為單一側頭痛就是偏頭痛，

因此臨床時必須詳細區別，並且排除繼發性頭痛，

下列十二項症狀當中的五項以上症狀

做為臨床診斷偏頭痛之最重要的參考依據 ⁶ ：

1、單側頭痛、頭眩暈：

偏頭痛發作時，在一側、二側或左右兩側交換，有一部份雙側痛，

 會有一邊會特別痛，疼痛自後頭枕部或沿至頸部、

患側太陽穴周圍延伸到臉部、眼睛、額頭、頭頂，

也有可能蔓延到整個頭部都痛。 

2、脈搏跳動性疼痛：

頭痛現象隨著心臟跳動的頻率一致抽痛。

3、中度至重度頭痛：

疼痛指數中度或中度以上至重度頭痛（發作時疼痛就像刀割般或像

   被重擊似的疼痛）。

4、身體活動會加重頭痛：

走路、運動、爬樓梯等，都會使頭痛感覺加重，休息時疼痛稍

緩和。

5、常伴有噁心：會有消化系統敏感反應噁心、厭食現象。

6、嘔吐：會有消化系統敏感反應現象，嚴重偏頭痛有時甚至會吐到脫水。  

7、畏吵：對聲音反應較為反常，有時會重聽。

8、畏光：瞳孔放大、對光反應較為敏感。

9、視覺障礙：

如複視、殘影、盲點、閃爍亮點、目幻覺、視力模糊、瞳孔放大、眼睛無法對焦、眼肌麻痺、或暫時性失明……等。 

10、極度倦怠嗜睡：打哈欠，感覺非常疲憊、嗜睡，精神衰弱，情緒低落。 

11、單側運動神經障礙：行動反應遲鈍，如半邊痲痹、偏癱、語言能力失靈、語言障礙（口吃、咬螺絲釘）……等。

12、單側的感覺異常單側肢體無力感，手足麻木感，或手足麻痺感，有時行走反常。 

    以上５～６項為一組同一指標（算一項），8～９項為一組同一指標（算一項），11～12項為一組同一指標（算一項）；雖然偏頭痛具有許多的特徵，但並不是所有的患者都具症，並且每一個人的輕重程度也不同，通常偏頭痛的疼痛並非連續性，有一側較嚴重，發作時通常只有一邊，有時會每次不固定同一側，不是左邊就是右邊，有一邊會特別痛，也有可能蔓延到整個頭部，為反覆陣發性的頭痛，疼痛強度、頻率及時間均不一定，通常發作在單側；偏頭痛的症狀也因人而異，有些是劇烈而短暫的頭痛連續發生，有些則先有視覺幻象障礙的先兆，有些則只有眼睛症狀而無頭痛，或只有頭痛而無其他症狀；偏頭痛的患者當中常有「暈車」的體質，有25％是雙側性全頭痛，偏頭痛最常見的伴隨症狀：食慾不振佔87％以上、倦怠嗜睡佔85％以上、噁心佔85％、眩暈佔72％、畏噪音佔55％、嘔吐佔50％、畏光佔45％、打哈欠40％、視覺障礙佔35％。 

表一 偏頭痛特徵診斷標準表： 

偏頭痛的分類

國際頭痛學會（IHS）於２００３年秋天於羅馬公佈了最新的分類與定義，將慢性偏頭痛、基因型偏頭痛、精神病性偏頭痛等等納入其分類系統，為偏頭痛研究立下了一個新的里程碑；共分為三大類，各有診斷基準。

一、典型偏頭痛（有預兆）：

先有預兆的偏頭痛 3、5、6、7，稱為典型偏頭痛，此型偏頭痛大約佔有15％左右，在偏頭痛發生前會先經歷到預兆，時間通常不會持續超過一個小時，在預兆開始後一個小時內發生偏頭痛，有些只有前兆沒有後續的頭痛，原因至今仍然不明，但可以明確病源障礙發生在大腦皮質、腦幹、枕葉神經元功能失調引起，反覆發生的神經症狀；頭痛發作前的預兆如：一、複視、盲斑、盲點、偏盲、暗點、黑朦、黑影、殘影、閃光、模糊、閃爍亮點、閃爍光芒、怕光怕吵……等同側的視覺幻象障礙先兆；二、噁心、厭食、嘔吐……等消化系統的敏感反應先兆；三、患部同側的異常感覺或麻木感、單側肢體乏力、言語異常、失語或言語困難……等反應先兆。大 都在清晨醒來就開始發生預兆，嚴重性逐漸增加，活動、吵鬧或光刺激都會加重，頭痛多在單側為陣發性搏動疼痛現象，疼痛時合併有厭食及眼部痛甚（或眼部周圍 痛）、面部蒼白、冒冷汗等現象；若沒有及時治療，發病後可持續幾小時，甚至兩、三天以上，大多數患者一個月發生一至四次以上；若發作多日仍未緩解者，稱為 持續型偏頭痛；有些病人，偶爾在先兆後，也會沒有出現後續性的頭痛現象；有些病人，年輕時只有前兆，年紀大了才有典型或普通偏頭痛；有些病人，年輕時常常有普通偏頭痛，年紀大了反而有前兆出現；另外有些視覺障礙先兆嚴重者，視覺突然間全部消失，此種現象持續約幾分鐘後，視力才會恢復；此外，門診中問診發現，出現過偏頭痛的人，特別是有偏頭痛先兆的人容易發生中風與心血管疾病的風險，這些因素包括高血壓、高膽固醇及高血脂症，嚴重程度足以中風。

二、普通型偏頭痛（無預兆）：

頭痛型態類似前者，特徵是完全沒有先兆（預警）的差別 3、5、6、7 ，又稱為一般型偏頭痛或普通型偏頭痛，此型比典型偏頭痛更常見，約佔偏頭痛的78％左右，偏頭痛通常是單側性，有少部分雙側性，有時會有類似像中風時的情形，如半邊痲痹、偏癱、語言障礙等，但它只會持續幾分鐘，常會合併噁心、嘔吐的症狀，並且女性的罹患機率是男性的三倍，多半是十二歲到更年期的女性較易發生，常會覺得倦怠、打哈欠、憂鬱有些會覺得興奮或焦慮常與月經、壓力、緊張有關，此類的頭痛主要是荷爾蒙中的，動情激素波動為主因，疼痛症狀有出現單側疼痛、搏動性、中重度程度的疼痛或進行走路、爬樓梯……等日常活動時頭痛加劇。

三、複雜型偏頭痛：

在偏頭痛發作時，另外合併有其它神經系統症候，換言之：已有典型、普通型偏頭痛症候之外，又有另外的神經系統症候，並且有些病患在頭痛緩解後神經系統症候仍然持續7天左右才恢復。

1、偏癱性偏頭痛：

半身麻痺型偏頭痛，有類似像中風的情形，半身動作無力感，

如：偏癱、半邊手足痲痹、單側手足無力感、語言障礙……等，

3、5、6、7 半邊手足麻痺發生在頭痛開始或頭痛中，有時會在頭痛消失後，

仍然持續幾天才恢復，有時會包含單側手足及臉部的異常感，

其他包括單側身體的癱瘓、失語症、及精神遲鈍；

偏癱性偏頭痛的病理、生理上，都有明顯的影響半身活動以及視覺的認知，

在中樞神經訊息反應上，出現普遍性功能的不良，

尤其是單側手足的反應部分，視覺障礙、單側麻木感或感覺異常、

單側肢體無力、失語症或無法分類之言語困難……等，

這些是可以完全恢復的神經症狀；另外偏癱性偏頭痛患者易罹患中風，

 是由於血管收縮造成供血不足，而此期間腦血管流量減少，腦部短暫缺血，

會減少輸送至腦部的血液量，增加短暫性腦缺血的危機，

若血栓流入腦部的微動脈，而增加中風機率；此外，

某些偏頭痛患者的血液容易凝固，也有可能造成腦部的梗塞中風。

2、顱底偏頭痛：

又稱為基底動脈偏頭痛或稱椎基動脈偏頭痛 6、8、9、10  ，此症有先兆：

複視、單眼瞳孔放大、視物模糊、眩暈、耳鳴、嘔吐、構音障礙

、共濟失調、偏身麻木、輕癱、雙側性麻痺、意識障礙、甚至暈厥發作……等，

大腦皮質、腦幹、枕葉功能障礙的症狀，上述症狀大約10～40分鐘後，

繼而發生劇烈頭痛以頸、枕部為主、上至頭頂，嚴重時整個頭、頸部劇痛，持續數小時至1日，在睡眠後緩解，也有可能持續數日而被誤認為中風。

四、慢性偏頭痛：

慢性偏頭痛是新病名(國際頭痛學會IHS於2003年新定訂)，

當偏頭痛發作頻率每月１５天以上，又連續三個月以上，

可考慮診斷為慢性偏頭痛 8 ，但必須排除止痛藥過度使用所致之

頭痛(Medication overuse headache)，並且須連續再觀察兩個月，此類

 病患大部份時間都在頭痛，嚴重影響日常生活，如此病況可診斷為慢性偏頭痛；

長期使用止痛藥會引起心理上的依賴性以及多種副作用，

並且止痛藥不能治癒慢性疼痛，這 種現象在很早以前，就已經為人所知；

另外，長期頭痛很可能與止痛藥的依賴性有關，

頭痛的患者常為了疼痛服用止痛藥（神經抑制劑），

經常服用止痛藥就很可能 導致腦功能失調，中樞神經紊亂，

使得藥效過了就會引起反彈性頭痛或復發，病患必須繼續再服藥來止痛，

最後形成長期定時使用止痛藥的惡性循環，

因此造成止痛 藥過度使用的壞習慣。

五、經期偏頭痛：

目前尚無統一的定義，僅在月經前或月經期間才偏頭痛發作，並且連續三個月以上，非經期間則不頭痛者，即所謂「月經偏頭痛」，常於月經前一～三日起至最後一日發病，又稱為月經性偏頭痛 8 ，因此也只女性所特有；病因機轉：主要病因是月經前荷爾蒙中的動情激素濃度突然降低所引發。

六、眼肌痲痺性偏頭痛：

眼肌痲痺偏頭痛 8 常在眼睛周圍，以及在眼後部、顳部，合併眼睛運動無力，

另有些神經的併發症，有些會有眼睛肌肉麻痺、眼球血管阻塞……等，

而這類神經症狀是暫時性的，只有少數會造成持續性的視覺障礙；

目前已被排除偏頭痛的範圍，依國際頭痛學會IHS於2003年新定訂，

已不再屬於偏頭痛的範疇。

易混淆症鑑別：

原發性偏頭痛的症狀常與下列疾病混淆，

將下列二～四項稱為「繼發性偏頭痛」。

一、緊張性頭痛 5、6 ：

研究者認為偏 頭痛與緊張型頭痛在生物學上無法具體區別，

但臨床實體，偏頭痛與緊張型頭痛是可區別；

緊張型頭痛不會噁心及嘔吐，但會畏光、怕吵鬧；

緊張型頭痛的特徵 有：

1、頭痛部位為雙側疼痛（太陽穴附近）、非搏動性頭痛、不會因運動、

勞動而加重頭痛；

2、頸部明顯的僵硬感，常可觸摸到頸部周圍的肌肉僵硬痛點；

3、 頭痛程度輕度到中度，大部份患者不會劇烈性頭痛，

但病程越久、發作次數越多，頭痛可變得較為劇烈；

4、睡眠：最常見的伴隨症狀「睡眠障礙」，不似偏頭痛睡 熟後就會暫時緩解。

二、腦膜炎頭痛 5、6 ：

 急性劇烈頭痛、頸項強僵痛、畏光、噁心和嘔吐為主要症狀時，

易被誤診為偏頭痛，最大差異在於腦膜炎會發熱，偏頭痛不發熱。

三、腦出血頭痛 5、6 ：

突發劇烈頭痛、項強、眩暈、嘔吐或偏癱或意識模糊、昏迷，顳動脈強烈博動，

血壓增高，須注意是否腦出血、顱內出血；症候與偏頭痛極類似，

須做頭部CT、MRI掃描……等，以確定是否腦出血。

四、腦腫瘤頭痛 5、6 ：

後顱窩腦腫瘤病人，常會枕部頭痛（活動使力更痛）放射至眼眶部、

眩暈、嘔吐、複視、黑矇、或癲癇發作、輕度失語、瞳孔擴大……等，

以上諸症候與偏頭痛雷同；腦腫瘤病人的頭痛會擾亂睡眠，

隨著腦腫瘤增大，頭痛、嘔吐逐漸嚴重。

中醫辨證論治

有些疾病無症可辨，有些疾病併發症太多，很難歸經、辨虛實，偏頭痛正是如此，

病源障礙發生在腦幹、大腦皮質、枕葉神經功能失調引起許多症狀，因此需深入研究。

常見基本類型與方劑

藥方組成：

吳茱萸湯（傷寒論）：吳茱萸、人參、生薑、大棗。

半夏天麻白朮湯（脾胃論）：

半夏、天麻、白朮、黃柏、澤瀉、陳皮、神麴、生薑、

黃耆、乾薑、麥芽、人蔘、茯苓。 　

天麻鉤藤飲（雜病證治新義）：

 天麻、夜交藤、鈎藤、石決明、梔子、川牛膝、黃芩、

益母草、杜仲、茯神、桑寄生。

血府逐瘀湯（醫林改錯）：

红花、當歸、生地黃、牛膝、赤芍、枳殼、川芎、桔梗、柴胡、甘草。

通竅活血湯（醫林改錯）：赤芍、生薑、川芎、桃仁、紅花、大棗、老蔥。

補陽還五湯（醫林改錯）：黃耆、歸尾、赤芍、地龍、川芎、桃仁、紅花。

偏頭痛常用單味藥物： 

血藥、風藥、腸胃藥三合一隨症酌加如下：

1、血藥：川芎、川七、地龍、水蛭、赤芍、紅花、桃仁、當歸、

乳香、沒藥、人蔘。

2、風藥：天麻、鈎藤、全蠍、金蜈蚣、羌活、防風、蔓荊子、白芷、

生薑、麻黃、藁本、葛根、薄荷（巔頂惟有風藥可及）。

3、腸胃藥：元胡索、半夏、吳茱萸、丁香、神麴、生姜、竹茹、柿蒂、

陳皮、麥芽、枳殼。

※以上藥材皆採用科學濃縮中藥；除全蠍、金蜈蚣之外。

偏頭痛針灸常用穴 1、2 ：

風池、風府、太陽、大椎、百會、肩井、阿是穴、天柱、列缺、

太衝、太谿、足三里、內關、中脘、頭維、陽白、印堂、攢竹。

頭痛部位循經配穴 1、2：

前額部（足陽明經）取足陽明經穴為主：陽白、攢竹。

偏頭痛（足少陽經）取足少陽經穴為主：風池、太陽、頭維。

後頭痛（足太陽經）取足太陽經穴為主：風池、風府。

頭頂痛（足厥陰經）取足厥陰經穴為主：太衝、百會。

針灸治療偏頭痛，可以刺激神經、改變大腦與脊椎神經的訊息，

且針灸被認為可以促進腦內啡的分泌增加與其他神經傳送素的釋放，

腦內啡是身體分泌的天然鎮痛物質。

推拿、按摩是最古老的醫術，用以治療偏頭痛亦有其特殊的療效，

就以無痛針灸而言，在針灸之前先按摩穴道，疎解經絡、神經之後再進針，

如此可減輕進針時所造成的局部疼痛，由此可知推拿、

按摩對於神經、肌肉、關節、骨骼、血管……

等功能的恢復有相當肯定的效果。

推拿、按摩穴位 1、2 如：

肩井、風池、風府、太陽、百會、大椎、阿是穴、天柱、頭維、

 陽白、印堂、攢竹。

偏頭痛個案體質因素差異懸殊，虛者－腦失所養，實者－經脈瘀滯，

若要以標準化治療是不可能的，每個病人都必須個體化，詳細辨證論治，

並且急者治其標，緩者治其本，成功率將大幅提升；偏頭痛屬於慢性病，

但病患常因急性發作期，才急迫尋醫，

一方面受到西藥影響，止痛藥、止吐藥、鎮定劑起效迅速（病患很快滿意），

但又擔心西藥引起抗藥性、藥隱、副作用……等，

所以，等病痛復發時才急迫使用止痛藥，平時不得服用，

又誤將中藥當成上述；中醫若無法迅速減輕症狀，

病患常會另尋他人醫治（因痛苦難奈），

因此「症狀療法與病因療法」缺一不可，必須標、本同治才會成功。